(Δευτέρα, 28 Ιανουαρίου 2002, Ώρα 7.00 μ.μ., Αποστολοπούλειο Πνευματικό Κέντρο Τρίπολης)

Όταν πριν από 18 περίπου μήνες δίναμε στη δημοσιότητα το σχέδιο μεταρρύθμισης «Υγεία για τον Πολίτη» πολλοί θα σκέφθηκαν ή και θα είπαν για συνηθισμένες «ασκήσεις επί χάρτου του Υπουργείου», που θα μείνουν, όπως και τόσες άλλες στο παρελθόν, ανεφάρμοστες. Από τότε κύλησε πολύ νερό στο αυλάκι, ακούστηκαν και συζητήθηκαν πολλά για την υγεία και την υγειονομική μας μεταρρύθμιση. Το σχέδιο έγινε νομοσχέδιο, τέθηκε σε δημόσιο διάλογο, μπήκε στη Βουλή, συζητήθηκε, ψηφίστηκε, και τον Μάρτιο του 2001 έγινε νόμος του κράτους. Παράλληλα, άλλα δύο νομοσχέδια, το ένα για τις προμήθειες στα νοσοκομεία και το άλλο για τη σύσταση σώματος ελεγκτών υπηρεσιών υγείας & πρόνοιας, συζητήθηκαν και ψηφίστηκαν στη Βουλή.

Από το Μάρτιο μέχρι σήμερα, βήμα – βήμα, με πολλή δουλειά, μεγάλη προσπάθεια και κόπο προχωρούμε στην υλοποίηση αυτών που σχεδιάσαμε, αυτών που προβλέπονται από τους νόμους. Και οι πλέον δύσπιστοι έχουν πειστεί ότι τα σχέδιά μας εκείνα δεν ήταν ούτε ασκήσεις επί χάρτου, ούτε σχέδια και δοκιμές για να περνάμε τον καιρό μας και να ξεγελάμε τον κόσμο. Αυτά που εξαγγείλαμε και συζητήσαμε, είναι αυτά που ψηφίσαμε στη Βουλή, είναι αυτά που θα υλοποιήσουμε. Ίσως γι’ αυτό έχουμε και τις αντιδράσεις εκείνων των λίγων ευτυχώς, που θέλουν να παραμείνει η κατάσταση ως έχει, που θέλουν από ιδιοτέλεια το ΕΣΥ «διασωληνομένο και στην εντατική». Όμως το σύστημα υγείας, το οποιοδήποτε κοινωνικό σύστημα υπάρχει και λειτουργεί πρωτίστως για τους πολίτες και δευτερευόντως για εκείνους που εργάζονται σ’ αυτό. Και είναι γνωστό ότι ένα σύστημα που δεν εκσυγχρονίζεται, δεν ανανεώνεται, δεν προσαρμόζεται στις σημερινές ανάγκες και στα καινούργια δεδομένα είναι νομοτελειακά καταδικασμένο να μαραζώσει και να πεθάνει.

Με τη μεταρρύθμιση που προχωράμε θέλουμε να φρεσκάρουμε αυτό το σύστημα το κουρασμένο, να του δώσουμε μια καινούργια δυναμική. Θέλουμε να το βγάλουμε από το σημερινό του βόλεμα και την αδράνεια, από την ευθυνοφοβία και το δομικό του συντηρητισμό.

Δεν μένουμε προσκολλημένοι σε ιδεοληψίες, σε ξεπερασμένες αντιλήψεις, σ’ αυτό τον ιδιότυπο «μιθριδατισμό της μιζέριας και της ηττοπάθειας». Ότι δηλαδή …αυτή είναι η κατάσταση, πολύ δύσκολα αλλάζει, θα δούμε τι θα κάνουμε… και με την πρώτη δυσκολία τα παρατάμε. Όχι κύριοι, εμείς θα δοκιμάσουμε, θα προσπαθήσουμε, μπορεί να κάνουμε και λάθη, ίσως και να αποτύχουμε, όμως θα έχουμε προσπαθήσει. Αυτό κάνουμε, λύνουμε ένα-ένα τα προβλήματα, βήμα - βήμα πάμε μπροστά, και αντιμετωπίζουμε τις αντιδράσεις και τις δυσκολίες. Παραμένουμε όμως πιστοί στους βασικούς άξονες αυτών που έχουμε σχεδιάσει και εξαγγείλει.

• Για να αποκτήσει το σύστημα περιφερειακή διάρθρωση.

• Για να μπουν αρχές και κανόνες που θα του επιτρέψουν να διοικηθεί.

• Για να έρθει κοντά στον πολίτη, να αντιμετωπίσει καλύτερα τα προβλήματα της καθημερινότητας και να γίνει περισσότερο δίκαιο και αποτελεσματικό.

Εξάλλου από εκεί αξιολογείται το σύστημα, κρίνονται οι διοικητές των νοσοκομείων, οι Πρόεδροι των ΠεΣΥ, οι λειτουργοί της υγείας, όλοι μας. Και αυτή η καθημερινότητα είμαι βέβαιος ότι θα βελτιώνεται αργά αλλά σταθερά, όσο προχωρούν και υλοποιούνται με επιτυχία αυτά που έχουμε σχεδιάσει. Και έχουμε αλλάξει αρκετά πράγματα μέσα στους τελευταίους έξι μήνες, έστω και αν αυτό δεν έχει ακόμα φανεί στον πολίτη και στον ασθενή που πάει στο νοσοκομείο.

• Τα ΠεΣΥ στήθηκαν και λειτουργούν εδώ και τρεις- τέσσερις μήνες. Είναι ένας καινούργιος θεσμός, πρωτοποριακός για την Ελλάδα και το ΕΣΥ. Ναι, μπορεί να λειτουργούν ακόμα με δυσκολίες και προβλήματα. Το γνωρίζουμε καλά αυτό, γνωρίζουμε όμως ότι καθημερινά η κατάσταση βελτιώνεται. Αναλαμβάνουν πλέον και λύνουν προβλήματα που μέχρι πρόσφατα παραπέμπονταν στη γραφειοκρατία του Υπουργείου.

• Οι νέοι Διοικητές - Μάνατζερς αναλαμβάνουν καθήκοντα. Έχουν ήδη τοποθετηθεί στα νοσοκομεία της Αττικής, της Κεντρικής Μακεδονίας, της Ηπείρου, σήμερα της Πελοποννήσου, για να ακολουθήσουν τις επόμενες ημέρες τα νοσοκομεία της Δυτικής Ελλάδας, της Κρήτης και αλλού.

• Τα απογευματινά ιατρεία επίσης λειτουργούν πλέον σε αρκετά νοσοκομεία. Δειλά- δειλά στην αρχή αλλά τα πρώτα αποτελέσματα είναι πολύ ενθαρρυντικά.

• Λειτουργούν σύντομα τα Τμήματα Υποδοχής Ασθενών, τα Τμήματα Επειγόντων Περιστατικών, και οι νέες μονάδες στα Νοσοκομεία

• Θα αρχίσουν να υλοποιούνται οι άλλοι δύο νόμοι για τους Επιθεωρητές Υπηρεσιών Υγείας και Πρόνοιας και τις Προμήθειες.

• Και έπεται συνέχεια με το δεύτερο κύμα των μέτρων και παρεμβάσεων για τη Δημόσια Υγεία, για την Πιστοποίηση και την Ποιότητα, για την ενιαία και ολοκληρωμένη δημόσια Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας, για τη Χρηματοδότηση και αποτελεσματική διαχείριση των οικονομικών πόρων.

Δεν θα μπω σε άλλες λεπτομέρειες, ούτε είναι της ώρας να κάνω απολογισμό της μεταρρύθμισης. Το βέβαιο είναι ότι προχωράμε, πάμε μπροστά Με πολύ κόπο ομολογουμένως και μεγάλη προσπάθεια. Και η σημερινή μέρα, της επίσημης λειτουργίας του ΠεΣΥ Πελοποννήσου και της ανάληψης των καθηκόντων των εννέα νέων Διοικητών – Μανατζερς, είναι ένα ακόμη βήμα σ’ αυτό το μακρύ και βασανιστικό δρόμο. Γι’ αυτό επιτρέψτε μου να πω δύο λόγια παραπάνω για αυτούς τους δύο πολύ σημαντικούς και καινοτόμους θεσμούς. Για τα ΠεΣΥ γενικά αλλά και για τα έργα που θα γίνουν στα νοσοκομεία του ΠεΣΥ Πελοποννήσου και βεβαίως για τους Μάνατζερς και το μεγάλο έργο που επιφορτίζονται από σήμερα που αναλαμβάνουν.

• Τα ΠεΣΥ, η νέα αυτή επιτελική και αποκεντρωμένη υπηρεσία, δημιούργησαν στο σύστημα μια καινούργια αρχιτεκτονική, με καλά αρθρωμένο φέροντα οργανισμό. Πάνω του θα δέσουμε τις παλιές και τις καινούργιες δομές και λειτουργίες που σχεδιάζουμε.

• Τους δώσαμε εκτεταμένες αρμοδιότητες που αφορούν θέματα σχεδιασμού, διοίκησης, προμηθειών, βιοϊατρικής τεχνολογίας, ελέγχου, έρευνας, εκπαίδευσης, τα «προικίσαμε» με την κατάλληλη διοικητική δομή και διάρθρωση, με σύγχρονους υποστηρικτικούς μηχανισμούς, επιστημονικούς και διοικητικούς, που θα τους επιτρέψουν να παίξουν τον εποπτικό, ελεγκτικό και συντονιστικό τους ρόλο στην περιφέρεια.

Για να μπορέσει επιτέλους το Υπουργείο να ασκήσει τον επιτελικό του ρόλο, να σχεδιάσει μια Εθνική Πολιτική Υγείας που θα ανταποκρίνεται στις πραγματικές ανάγκες και στα προβλήματα της χώρας. Ούτε πρωτοτυπούμε, ούτε πειραματιζόμαστε. Απλά προσαρμόζουμε στην ελληνική πραγματικότητα τη διεθνή εμπειρία και όσα η ανεπτυγμένη Ευρώπη υιοθέτησε εδώ και μισό αιώνα. Για να μπορέσουμε να αντιμετωπίσουμε με ταχύτητα και αποτελεσματικότητα τα χρόνια προβλήματα οργάνωσης και διοίκησης και να διασφαλίσουμε ισότητα, επάρκεια και ποιότητα στις παρεχόμενες προς τον πολίτη υπηρεσίες.

Δεν γυρνάμε πίσω, κοιτάμε μπροστά και προχωράμε, έχοντας πλήρη επίγνωση των δυσκολιών. Η μεταρρύθμιση είναι μονόδρομος. Και εμείς που λαμβάνουμε αποφάσεις εν ονόματι των πολιτών αυτής της χώρας, δεν επιτρέπεται να αφήσουμε το υγειονομικό μας σύστημα να κατρακυλά και καθημερινά ισορροπεί σε όλο και χαμηλότερα επίπεδα. Γιατί και υψηλού επιπέδου επαγγελματίες υγείας διαθέτουμε και σημαντικούς οικονομικούς πόρους ξοδεύουμε.

Γνωρίζουμε κυρίες και κύριοι, ότι για να έχουμε θετικά αποτελέσματα δεν αρκεί μόνο να εγκαταστήσουμε στο σύστημα νέους μηχανισμούς και σύγχρονα εργαλεία. Απαιτούνται παρεμβάσεις και σε πολλούς άλλους τομείς όπως είναι η εκπαίδευση, η αξιολόγηση, η ποιότητα, η μηχανοργάνωση, ο εκσυγχρονισμός των κτιριακών υποδομών και η ανανέωση και συμπλήρωση του εξοπλισμού. Και προς αυτή την κατεύθυνση υπάρχουν και προγράμματα και πόροι για κάθε ΠεΣΥ ξεχωριστά. Προγράμματα που έγιναν με τη συνεργασία των προέδρων των ΠεΣΥ και των υπηρεσιών του Υπουργείου.

Και με την σημερινή ευκαιρία να αναφέρω ότι για την αναβάθμιση των κτιριολογικών εγκαταστάσεων και του εξοπλισμού των νοσοκομείων του ΠεΣΥ Πελοποννήσου προβλέπονται τα κάτωθι:

Εκπονείται μελέτη από τη ΔΕΠΑΝΟΜ, η οποία θα προσδιορίσει τις αναγκαίες κτιριολογικές επεμβάσεις και συμπληρώσεις, έτσι ώστε το νοσοκομείο να αναδειχθεί σε πραγματικά περιφερειακό νοσοκομείο. Το ύψος της δαπάνης θα προσδιοριστεί μετά την ολοκλήρωση της μελέτης. Στη νέα πτέρυγα που έχει ολοκληρωθεί θα αναπτυχθεί με τις πλέον σύγχρονες προδιαγραφές το Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών. Σε κάθε περίπτωση η αναμόρφωση του νοσοκομείου θα αποτελέσει το μεγάλο κτιριακό έργο της επόμενης περιόδου για την Πελοπόννησο.

Είναι το πλέον σύγχρονο νοσοκομείο της Περιφέρειας και ένα από τα πλέον σύγχρονα της χώρας. Στόχος της επόμενης περιόδου είναι η αξιοποίηση και ανάπτυξή του, ως πιλοτικό νοσοκομείο, με τη λειτουργία Υπηρεσίας Υποδοχής Ασθενών, Κοινωνικής Υπηρεσίας, Τμημάτων Επειγόντων Περιστατικών, Βραχείας Νοσηλείας και Νοσηλείας στο Σπίτι, Τηλεϊατρικής, Τηλεχειρουργικής κλπ. Σε πρώτη φάση θα διατεθούν 250 εκ, από εθνικούς πόρους για την άμεση έναρξη των λειτουργιών.

Για το Γενικό Νοσοκομείο Κορίνθου

Το νοσοκομείο διαθέτει ήδη μια καινούργια πτέρυγα, η οποία θα λειτουργήσει αμέσως μετά την ολοκλήρωση των δεξαμενών καυσίμων και νερού, τη διαμόρφωση του περιβάλλοντος χώρου και τη συμπλήρωση του εξοπλισμού. Το ύψος των πόρων που έχουν εξασφαλιστεί για τα έργα αυτά ανέρχεται στα 600 εκατ. Το καινούργιο κτίριο στην ολοκληρωμένη του μορφή θα λειτουργήσει πριν από το τέλος του τρέχοντος έτους. Ήδη ξεκινάει σταδιακά η λειτουργία του με την εγκατάσταση της ΜΕΘ, του αξονικού τομογράφου και της Μονάδας Τεχνητού Νεφρού.

Στο Ναύπλιο ξεκινάει η κτιριολογική αναβάθμιση με αντικατάσταση 22 κλινών και τη διαμόρφωση χώρου υποδοχής ασθενών και εξωτερικών ιατρείων. Η χρηματοδότηση ανέρχεται σε 350 εκατ. και προέρχεται από εθνικούς και κοινοτικούς πόρους. Στη δεύτερη φάση η περαιτέρω ανάπτυξη του νοσοκομείου θα δρομολογηθεί στη βάση της συμπληρωματικότητας με το νοσοκομείο του Άργους.

Στο νοσοκομείο του Άργους αναμένεται εντός των επομένων μηνών η ολοκλήρωση των νέων εγκαταστάσεων, που αποτελούν στην ουσία πλήρη εκσυγχρονισμό του νοσοκομείου με υπερσύγχρονα χειρουργεία, αξονικό τομογράφο κλπ. Το ύψος των έργων ανέρχεται σε 2,7 δις. και χρηματοδοτείται από το Γ’ ΚΠΣ.

Ολοκληρώθηκαν πρόσφατα τα σημαντικά έργα ηλεκτρο-μηχανολογικών εγκαταστάσεων. Επίσης ολοκληρώθηκε η νέα πτέρυγα που στεγάζει τα χειρουργεία και τα εργαστήρια. Η επόμενη περίοδος θα είναι αφιερωμένη στη σταδιακή ανακαίνιση του τομέα νοσηλείας ασθενών, στους χώρους υποδοχής και εξωτερικών ιατρείων. Για την ανακαίνιση προβλέπονται 400 εκατ. και προέρχονται από εθνικούς πόρους, αλλά θα συμπληρωθούν και από ίδιους πόρους του νοσοκομείου.

Για το πρώτο θα διατεθούν σε πρώτη φάση 200 εκατ. από εθνικούς πόρους για τη συμπλήρωση του εξοπλισμού του.

Για το δεύτερο, η έναρξη λειτουργίας πρόσφατα της Μονάδας Τεχνητού Νεφρού σε καινούργιο κτίριο, ήταν ένα πρώτο βήμα εκσυγχρονισμού του. Για τη ανανέωση και συμπλήρωση των πεπαλαιωμένων υποδομών του θα διατεθούν 350 εκατ.

Το πρόγραμμα αυτό της αναβάθμισης και του εκσυγχρονισμού των κτιριακών εγκαταστάσεων και του εξοπλισμού και βέβαια η καλύτερη στελέχωση, την οποία και θα ενισχύσουμε, συνθέτουν τον ένα πυλώνα της προσπάθειάς μας. Η πορεία του ΕΣΥ όλα αυτά τα χρόνια έδειξε ότι αυτό από μόνο δεν είναι αρκετό.

Η απλή ποσοτική μεγέθυνση του συστήματος, μπορεί να είναι περισσότερο αρεστή και επιθυμητή από τους τοπικές κοινωνίες και τους πολίτες και μπορεί πολιτικά να φέρνει καλύτερα αποτελέσματα και να εντυπωσιάζει. Οι μεγάλες όμως τομές και οι μεγάλες ανατροπές πρέπει να γίνουν αλλού. Στους τομείς της ποιότητας, της οργάνωσης, του ελέγχου και της διοίκησης. Αυτός είναι ο άλλος πυλώνας της μεταρρύθμισης που υλοποιούμε.

• Να διοικηθεί αποτελεσματικά, με κανόνες και αρχές, με σύγχρονα εργαλεία μάνατζμεντ, με τεκμηριωμένη γνώση και τεκμηριωμένη λήψη αποφάσεων, μέσα σ’ ένα σύγχρονο θεσμικό πλαίσιο.

• Για να μπορέσει να αλλάξει, να προσαρμοστεί στα νέα δεδομένα, για να ανταποκριθεί στις καινούργιες ανάγκες και στις αυξημένες προσδοκίες των πολιτών.

Αυτή η ανάγκη για αποτελεσματική διοίκηση στο σύστημα και στο νοσοκομείο είναι μονόδρομος. Δεν μας αξίζει να μένουμε με σταυρωμένα χέρια. Πρέπει να σώσουμε το σύστημα και να διασφαλίσουμε το δημόσιο χαρακτήρα του. Αυτό έχουν κάνει όλες οι Ευρωπαϊκές χώρες. Μείναμε μόνοι και τελευταίοι. Τα ίδια τα προβλήματα μας πιέζουν καθημερινά και η πολιτική και κοινωνική ευθύνη απέναντι στους πολίτες και τους ασθενείς αυτής της χώρας μας το υπαγορεύουν επιτακτικά.

Η αποτελεσματική διοίκηση του νοσοκομείου είναι το αποτέλεσμα και η συνισταμένη πολλών παραγόντων. Και συνήθως έχουμε καλά αποτελέσματα, όπου υπάρχουν κατάλληλες συνθήκες μάνατζμεντ και ευνοϊκό περιβάλλον διοίκησης.

Τι έχουμε αλλάξει όμως για να δημιουργηθεί αυτό το ευνοϊκό περιβάλλον διοίκησης”; Η απάντηση είναι ότι κάναμε αρκετά και προγραμματίζουμε να κάνουμε ακόμη περισσότερα.

• Συστήσαμε τα Πε.Σ.Υ., για να βοηθήσουν στο συντονισμό και την αποτελεσματική οργάνωση των νοσοκομείων. Τμήματα του Πε.Σ.Υ., που έχω ήδη αναφέρει, μπορούν να γίνουν χρήσιμα και αποτελεσματικά εργαλεία διοίκησης και ελέγχου.

• Αλλάξαμε ριζικά το θεσμικό πλαίσιο με πλήρη ανατροπή της εσωτερικής διεύθυνσης και λειτουργίας των νοσοκομείων, μεταφέροντας διοικητικές ευθύνες και αρμοδιότητες σε επίπεδο τομέα και τμήματος.

• Φτιάξαμε καινούργια όργανα, όπως είναι το Συμβούλιο Διοίκησης και το Επιστημονικό Συμβούλιο. Η σύνθεση και οι αρμοδιότητες αυτών των οργάνων δεν έχουν καμία σχέση με τα παλιά αντίστοιχα όργανα που καταργούνται.

• Δημιουργήσαμε σε κάθε νοσοκομείο νέα τμήματα που θα λειτουργήσουν υποστηρικτικά προς το έργο της διοίκησης. Αναφέρω το αυτοτελές τμήμα οργάνωσης και πληροφορικής που υπάγεται απευθείας στο Διοικητή και για νοσοκομεία άνω των 400 κλινών τη Διεύθυνση Πληροφορικής και τα αυτοτελή τμήματα Ελέγχου Ποιότητας, Έρευνας, Συνεχιζόμενης Κατάρτισης και Προμηθειών.

• Συστήσαμε οργανικές θέσεις ειδικού επιστημονικού προσωπικού και συμβούλων διοίκησης.

• Και τοποθετήσαμε επικεφαλής των νοσοκομείων άτομα με σπουδές, με εξειδικευμένες γνώσεις και διοικητική εμπειρία. Ο τρόπος και τα κριτήρια επιλογής, οι σαφείς και ευρείες από το νόμο αρμοδιότητές, η πλήρης και αποκλειστική απασχόληση, η ικανοποιητική αμοιβή και η δέσμευση με το συμβόλαιο αποδοτικότητας, αποτελούν πράγματα πρωτόγνωρα και καινοτόμα για την ελληνική πραγματικότητα. Αυτές οι σημαντικές ποιοτικές διαφορές σε σχέση με το παρελθόν, μας κάνουν αισιόδοξους για το μέλλον.

Επιτρέψτε μου σ’ αυτή τη δημόσια εκδήλωση να απευθυνθώ προσωπικά στους νέους Διοικητές των νοσοκομείων του ΠεΣΥ Πελοποννήσου. Συγχαρητήρια για την επιλογή σας και καλωσορίσατε στην κοινή πλέον προσπάθεια, τη δύσκολη και συνάμα συναρπαστική για τον εκσυγχρονισμό και τη μεταρρύθμιση του Ε.Σ.Υ.

Γνωρίζετε ότι οι θέσεις σας δεν είναι πολιτικές, όπως είναι για παράδειγμα αυτές των Προέδρων των Πε.Σ.Υ. Είστε τεχνοκράτες - επαγγελματίες, που έχετε επιλεγεί για να διοικήσετε τα δημόσια νοσοκομεία. Γι’ αυτό και έχετε επιλεγεί από ανεξάρτητη επιτροπή, ύστερα από προκήρυξη των θέσεων και αξιολόγηση των αιτήσεων με βάση συγκεκριμένα προσόντα και εμπειρία.

Αναλαμβάνετε καθήκοντα σε μια χρονική συγκυρία δύσκολη. Ο φόρτος της δουλειάς μεγάλος και οι ευθύνες σας βαριές. Πρέπει να ανασκουμπωθείτε και να δουλέψετε προς δύο μέτωπα. Αυτό της μεταρρύθμισης και εκείνο της καθημερινής λειτουργίας των νοσοκομείων. Και τα δύο είναι πολύ σημαντικά. Έχετε την κύρια ευθύνη, μαζί με τα Πε.Σ.Υ., για να προχωρήσετε όλα όσα προβλέπονται από το νόμο για την υλοποίηση της μεταρρύθμισης μέσα στα νοσοκομεία. Πρέπει όμως συγχρόνως να αντιμετωπίσετε και τα καθημερινά προβλήματα, που συχνά ταλαιπωρούν τον πολίτη και ταπεινώνουν τον ασθενή.

Η ανάληψη των καθηκόντων σας δεν είναι αλλαγή φρουράς. Ότι δηλαδή φεύγουν κάποιοι παλιοί που απέτυχαν και έρχονται κάποιοι καινούργιοι που θα πετύχουν. Τα πράγματα δεν είναι τόσο απλά, ούτε μονοσήμαντα. Αυτοί που φεύγουν, δεν είναι σε καμία περίπτωση οι «αποδιοπομπαίοι» ενός αποτυχημένου μοντέλου διοίκησης. Αντίθετα, είναι εκείνοι που προσέφεραν κάτω από δύσκολες συνθήκες, χωρίς πολλά μέσα, χωρίς κίνητρα και χωρίς εργαλεία μέσα σ’ ένα αρνητικό για τη διοίκηση περιβάλλον. Γι’ αυτό θέλω δημόσια να τους ευχαριστήσω.

Η αντικατάστασή τους σημαίνει απλώς «τέλος εποχής». Το παλιό που ολοκλήρωσε το κύκλο του προσφέροντας πολλά, δίνει τη θέση του στο καινούργιο, από το οποίο περιμένουμε ακόμη περισσότερα. Και περιμένουμε περισσότερα γιατί το αποτελεσματικό μάνατζμεντ δεν είναι μόνο θέμα προσώπων, που τη μια φορά τους ονομάζουμε Προέδρους, την άλλη Γενικούς Διευθυντές και σήμερα Διοικητές. Είναι η συνισταμένη πολλών παραγόντων όπως είπα και πριν.

Από σήμερα αναλαμβάνετε πλήρως όλες τις αρμοδιότητες που προβλέπονται από το νόμο. Από σήμερα αρχίζετε δουλειά, για να αντιμετωπίσετε τη σωρεία μικρών και μεγαλύτερων προβλημάτων που βασανίζουν τα νοσοκομεία και τους πολίτες. Ο κόσμος περιμένει να φανούν σύντομα τα πρώτα σημάδια βελτίωσης στην καθημερινή λειτουργία του νοσοκομείου. Θέματα και προβλήματα που έχουν σχέση με την καθαριότητα, την ασφάλεια, την τήρηση του ωραρίου, την τήρηση του επισκεπτηρίου, την απαγόρευση του καπνίσματος σε όλους τους χώρους του νοσοκομείου, και πολλά άλλα, πρέπει να είναι στις άμεσες προτεραιότητές σας.

Παράλληλα αναλαμβάνετε μια σειρά από συγκεκριμένες αρμοδιότητες και υπευθυνότητες, που πρέπει να φέρετε σε πέρας. Τρία σημαντικά θέματα που συνδέονται άμεσα με την εξυπηρέτηση του πολίτη είναι η λειτουργία των Τμημάτων Επειγόντων Περιστατικών (Τ.Ε.Π.), των Γραφείων Υποδοχής Ασθενών και των Απογευματινών Ιατρείων. Είναι άμεσες προτεραιότητες και πρέπει να τις προχωρήσετε και να τις ολοκληρώσετε το συντομότερο δυνατό.

• Για την λειτουργία των Γραφείου Υποδοχής Ασθενών, γνωρίζω έχει γίνει από τις απερχόμενες διοικήσεις αρκετή δουλειά. Πρέπει να την συνεχίσετε και να την ολοκληρώσετε, με βάση και τις οδηγίες που περιέχονται στη σχετική εγκύκλιο που έχει σταλεί από το Υπουργείο.

• Για τη λειτουργία των Τ.Ε.Π., σύντομα θα δημοσιευθεί η σχετική υπουργική απόφαση, η οποία πρέπει να προσαρμοστεί στις τοπικές ανάγκες και δυνατότητες του κάθε νοσοκομείου

• Τα απογευματινά ιατρεία, γνωρίζω επίσης ότι έχουν ξεκινήσει δειλά εδώ και μια βδομάδα. Χρειάζεται ακόμη μεγάλη προσπάθεια. Από τα στοιχεία που έχουμε πανελλαδικά βλέπουμε με ικανοποίηση ότι από βδομάδα σε βδομάδα σχεδόν διπλασιάζεται τόσο η συμμετοχή των γιατρών όσο και η ανταπόκριση των ασθενών με τα ραντεβού που κλείνονται.

• Το περασμένο Σάββατο, στην τελετή ανάληψης των νέων καθηκόντων των Διοικητών νοσοκομείων στο ΠεΣΥ της Ηπείρου τόνισα ότι τα απογευματινά ιατρεία δεν είναι όλη η μεταρρύθμιση, έστω κι’ αν προσωρινά βρίσκονται στην πρώτη γραμμή της επικαιρότητας. Μπορούν όμως να λειτουργήσουν ως καταλύτης για να ζωντανέψει και να αναβαθμιστεί το νοσοκομείο, όχι μόνο κατά την απογευματινή του λειτουργία αλλά και το πρωί. Επιπλέον μπορούν να προσφέρουν στους ασθενείς εναλλακτικές λύσεις και αξιόπιστες διεξόδους, μέσα στο νοσοκομειακό περιβάλλον με την τεράστια εργαστηριακή και ακτινοδιαγνωστική του υποδομή και όχι μέσα στα είκοσι τετραγωνικά ενός ιδιωτικού ιατρείου.

• Παρά το ότι τα νοσοκομεία του ΠεΣΥ Πελοποννήσου δεν έχουν πανεπιστημιακές κλινικές, θέλω να επαναλαμβάνω και εδώ, ότι εμείς θέλουμε όλους τους γιατρούς του ΕΣΥ, αλλά και όλους τους πανεπιστημιακούς γιατρούς μέσα στο νοσοκομείο, πρωί και απόγευμα, όσο το δυνατό περισσότερες ώρες. Αυτοί μεταφέρουν στο σύστημα την υψηλή και εξειδικευμένη γνώση, αυτοί προσδίδουν στα νοσοκομεία αξιοπιστία, κυρίως αυτοί εμπνέουν την αναγκαία εμπιστοσύνη στον ασθενή. Είμαι βέβαιος ότι, όταν με το καλό ηρεμήσουν τα πράγματα τις επόμενες ημέρες και καταλαγιάσει ο «κουρνιαχτός του πολέμου», θα φανεί καθαρά ότι αυτοί που θα «χάσουν» είναι ελαχιστότατοι. Θα κερδίσουν όμως όλοι οι υπόλοιποι, θα κερδίσουν οι ασθενείς, οι γιατροί, οι φοιτητές, η εκπαίδευση, ή έρευνα, τα ίδια τα νοσοκομεία και η υγεία των πολιτών.

Να ξαναγυρίσω όμως και πάλι στα νοσοκομεία και στο έργο σας. Μέσα στις άμεσες υποχρεώσεις που πρέπει να εκπληρώσετε περιλαμβάνονται και τα κάτωθι:

Η πλήρης αποτύπωση της κατάστασης του νοσοκομείου και η εκπόνηση του Επιχειρησιακού Σχεδίου Δράσης, στα πλαίσια του ευρύτερου σχεδιασμού του Πε.Σ.Υ., το οποίο υποχρεούται επίσης να συντάξει το δικό του επιχειρησιακό σχέδιο. Μέσα στο επόμενο δεκαήμερο θα σας αποσταλεί σχέδιο-οδηγός για το τι πρέπει να περιλαμβάνει και πως πρέπει να είναι αυτό το επιχειρησιακό σχέδιο. Για να μπορούμε έτσι να συγκρίνουμε μεταξύ «ομοειδών» νοσοκομείων και να αξιολογούμε την εικόνα, το έργο και τις δραστηριότητες του νοσοκομείου, αλλά και το δικό σας έργο με βάση τους στόχους που έχουν τεθεί.

και βέβαια άμεση έναρξη των διαδικασιών για την εκλογή ή τη συγκρότηση των καινούργιων οργάνων, όπως προβλέπονται από το νόμο.

Πρέπει επίσης να ξεκινήσετε τις διαδικασίες προετοιμασίας για τη μηχανοργάνωση του νοσοκομείου, με βάση το Ε.Π. του Υπουργείου και την εισαγωγή του διπλογραφικού συστήματος σε όλα τα νοσοκομεία. Είναι το μεγάλο στοίχημα του Υπουργείου και της χώρας για ένα υγειονομικό σύστημα που πρέπει:

• να αποτιμάται και σε αριθμούς,

• που πρέπει να αξιολογείται με βάση στοιχεία

• που πρέπει να ελέγχεται και να διοικείται αποτελεσματικά και με διαφάνεια αποτελεσματικά και με διαφάνεια. Γιατί η τεκμηριωμένη διοίκηση απαιτεί αξιόπιστα και επαρκή στοιχεία. Γιατί εκείνο το σύστημα που δεν μπορεί να μετρηθεί, πολύ δύσκολα μπορεί και να διοικηθεί. Και χαίρομαι που το Νοσοκομείο της Καλαμάτας είναι από τα πρώτα, στα οποία θα λειτουργήσει στα πλαίσια της «κοινωνίας της πληροφορίας», πιλοτικά στην αρχή, πρόγραμμα παρακολούθησης της αποδοτικότητας, βασισμένο στην ηλεκτρονική καταγραφή και επεξεργασία ιατρικών και γενικών δεδομένων της νοσηλείας των ασθενών.

Δεν είναι στις προθέσεις μου να σας κάνω μάθημα από καθέδρας, αλλά νομίζω ότι ο «καλός», ο «αποτελεσματικός» μάνατζερ ενός δημόσιου νοσοκομείου πρέπει από τις πρώτες ημέρες:

• Να εντοπίσει τις κύριες πηγές ταλαιπωρίας και εκνευρισμού των ασθενών και να λάβει μέτρα που θα ανακουφίζουν την κατάσταση.

• Να εντοπίσει τις μεγάλες εστίες κατασπατάλησης ή και «διαφυγής» πολύτιμων πόρων και να παρέμβει αποτελεσματικά.

• Να ελέγξει την τήρηση της λίστας αναμονής για προγραμματισμένες επεμβάσεις και βέβαια να μειώσει τις λίστες αναμονής στα χειρουργεία και στις εξειδικευμένες εξετάσεις.

• Να ελέγξει την τήρηση του ωραρίου για όλους τους εργαζόμενους και να εντοπίσει όλους εκείνους που κατ’ επάγγελμα «διαλάθουν» μέσα στο σύστημα.

• Να περιορίσει το απαράδεκτο φαινόμενο που ενδημεί στα νοσοκομεία, με τις «φιλικές εξυπηρετήσεις». Ένα φαινόμενο που αποδιοργανώνει το σύστημα και στερεί στο νοσοκομείο σημαντικούς οικονομικούς πόρους.

• Να κινητοποιήσει και να αξιοποιήσει καλύτερα το προσωπικό του νοσοκομείου και να διοικήσει με ήθος και αξιοκρατία. Η αποτελεσματική διοίκηση δεν γίνεται ούτε με παρέες, ούτε με ομαδοποιήσεις και αποκλεισμούς.

Όλα αυτά απαιτούν στενή συνεργασία με το Συμβούλιο Διοίκησης και το Επιστημονικό Συμβούλιο. Μην ξεχνάτε ότι είστε όλοι συνεργάτες σε μια κοινή προσπάθεια. Γι’ αυτό, όσο πιο γρήγορα συγκροτηθούν, τόσο περισσότερο θα διευκολυνθεί και το δικό σας έργο.

Δεν σας θέλω κλεισμένους στα γραφεία σας, ούτε απόμακρους και αποξενωμένους από το καθημερινό γίγνεσθαι και τους εργαζόμενους του νοσοκομείου. Πρέπει να επικοινωνείτε με το προσωπικό, πρέπει να μάθετε να ακούτε άλλες απόψεις και ιδέες, να συζητάτε διαφορετικές γνώμες και άλλες προτάσεις, ιδιαίτερα εάν αυτές προέρχονται από τους προϊσταμένους των τμημάτων ή από άλλους εργαζόμενους του νοσοκομείου σας. Κανένας δεν κατέχει την απόλυτη γνώση, ούτε είναι αυθεντία.

Έχω κυρίες και κύριοι, αναφερθεί σε μερικά από τα προβλήματα που πρέπει να αντιμετωπίσετε και σε κάποιες από τις υποχρεώσεις που έχετε αναλάβει. Ίσως κάποια να τα έχω ξεχάσει, και κάποια άλλα να καθορίζονται από τις ιδιαιτερότητες του κάθε νοσοκομείου. Γιατί άλλα είναι τα προβλήματα του νοσοκομείου της Τρίπολης και άλλα του νοσοκομείου της Κυπαρισσίας. Γι’ αυτό και η αξιολόγηση του έργου σας, δεν θα είναι ούτε ενιαία, ούτε ισοπεδωτική.

Αντιλαμβάνομαι ότι στην αρχή θα πρέπει να αντιμετωπίσετε μεγάλες δυσκολίες και αντιστάσεις, ακόμη και για απλά, καθημερινά πράγματα που θα θελήσετε να αλλάξετε ή να κάνετε. Αυτή όμως είναι η δουλειά ενός μάνατζερ. Να μπορεί να συνεργάζεται, να πείθει, να ενθαρρύνει, να κινητοποιεί, να διαπραγματεύεται, να διαχειρίζεται, να αποφασίζει και να υλοποιεί.

Σας έχω επισημάνει το φόρτο δουλειάς και τις μεγάλες σας υποχρεώσεις. Θεωρώ ότι για να αντεπεξέλθετε σ’ αυτά πρέπει να θυσιάσετε και μέρος από την προσωπική σας ζωή και μέρος από τον μέχρι σήμερα ελεύθερό σας χρόνο. Η ολοήμερη λειτουργία των νοσοκομείων απαιτεί και την δική σας ολοήμερη παρουσία και εγρήγορση.

Θέλω να καταλάβετε ότι δεν είστε απλοί δημόσιοι υπάλληλοι. Είστε δημόσιοι λειτουργοί, με υψηλά καθήκοντα και ευθύνες, δουλεύετε για το δημόσιο και διαχειρίζεστε πόρους του δημόσιου. Απαιτείται σοβαρότητα στη διαχείριση και τήρηση της νομιμότητας. Μπορεί αυτά να ακούγονται αυτονόητα, αλλά είναι καλύτερα σ’ αυτή τη χώρα να επαναλαμβάνουμε συχνά τα αυτονόητα μέχρι να τα εμπεδώσουμε.

Δεν επιτρέπεται να αγνοούμε ή να παρακάμπτουμε τους νόμους και το υπόλοιπο θεσμικό πλαίσιο, ούτε βέβαια να παρακάμπτουμε την υπερκείμενη προϊσταμένη αρχή, που είναι για σας το οικείο Πε.Σ.Υ. με το Πρόεδρο και τον Αναπληρωτή του. Αντίθετα πρέπει να έχετε συνεχή και στενή συνεργασία μαζί τους. Οι αρμοδιότητες είναι ξεκαθαρισμένες. Ότι έχει σχέση με την καθημερινή διοίκηση και λειτουργία του νοσοκομείου είναι αποκλειστικά δική σας αρμοδιότητα. Αντίθετα για κάποια άλλα, όπως είναι η έγκριση του επιχειρησιακού σχεδίου δράσης, η αναμόρφωση και τροποποίηση του προϋπολογισμού κλπ απαιτείται η σύμφωνη γνώμη του Πε.Σ.Υ.

Κανείς σας δεν είναι μόνιμος σ’ αυτές τις θέσεις. Είσαστε όλοι επί θητεία και κρίνεστε όλοι καθημερινά για το έργο σας. Την πολιτική ευθύνη όμως την έχω εγώ. Και δεν θα διστάσω να προχωρήσω σε όσα προβλέπει ο νόμος, εάν κάποιος από εσάς αποδειχθεί ότι δεν μπορεί να ανταποκριθεί ικανοποιητικά στις ανάγκες και τις υποχρεώσεις που υπαγορεύονται από τη θέση του.

Δεν θέλω να πω τίποτε άλλο. Να σας ευχηθώ μόνο κουράγιο και δύναμη. Αναλαμβάνετε μια μεγάλη προσωπική ευθύνη, και ένα δύσκολο στοίχημα. Να βελτιώσετε την εικόνα της νοσοκομειακής περίθαλψης στη χώρα μας και να συνδέσετε το όνομα σας με αυτή την καινούργια εποχή του ΕΣΥ και του νοσοκομειακού μάνατζμεντ, που ξεκινά.

Όλοι μας στο Υπουργείο, εγώ, οι υφυπουργοί, οι γενικοί γραμματείς, οι υπηρεσίες, θα είμαστε κοντά σας, για να σας στηρίζουμε και σας βοηθάμε. Εξάλλου η προσπάθεια είναι συλλογική, γιατί όλοι πιστεύω, νοιαζόμαστε για το ΕΣΥ και την υγεία των πολιτών αυτής της χώρας.

Σας καλωσορίζω λοιπόν όλους, τον Πρόεδρο, τον Αναπληρωτή Γενικό Διευθυντή, τα μέλη του Δ.Σ. του ΠεΣΥ, τους Διοικητές των νοσοκομείων, σ’ αυτή τη νέα συναρπαστική προσπάθεια για ένα πραγματικά δημόσιο και αποτελεσματικό σύστημα υγείας. Οι προσδοκίες όλων μας και ιδιαίτερα των ελλήνων πολιτών είναι αυξημένες. Έχουμε όλοι την υποχρέωση, και εμείς και εσείς, να δικαιώσουμε τις μεγάλες αυτές προσδοκίες. Είμαι αισιόδοξος ότι όλα θα πάνε καλά γιατί «δεν υπάρχει τίποτα πιο δυνατό από μια ιδέα που έχει έρθει ο καιρός της».

Σας ευχαριστώ